造血干细胞移植患者并发中重度口腔黏膜炎临床特征及危险因素分析

摘要

 目的：观察造血干细胞移植患者并发中重度口腔黏膜炎的临床特征，分析危险因素，为防治口腔黏膜炎提供参考意见。方法：收集2021年11月至2022年6月西安交通大学第一附属医院血液内科117例造血干细胞移植患者临床资料，包括：患者一般资料（性别、年龄、BMI、吸烟史、糖尿病史、口腔有无义齿、口腔清洁度）和造血干细胞移植相关资料（疾病诊断、移植类型、预处理方式、移植期最高体温、CD34⁺细胞数、单个核细胞数、ANC重建时间、PLT重建时间、粒细胞缺乏发生时间及持续时间）以及口腔黏膜炎相关资料（口腔粘膜炎分级、持续时间、愈合时间），对比中重度口腔黏膜炎患者与非中重度口腔黏膜炎患者临床特征差异，通过单因素及多因素分析寻找发生中重度口腔黏膜的危险因素。结果：117例造血干细胞移植患者中未发生口腔黏膜炎或仅发生轻度口腔黏膜炎65人，其中男性38人，占比58.46 %，平均年龄为36.94 ± 18.21岁；发生中重度口腔黏膜炎患者52人，男性24人，占比46.15 %，平均年龄38.69 ± 15.24岁。单因素分析结果显示，异体移植（P = 0.029）和预处理未结束时已处于粒细胞缺乏状态（P = 0.005）可能与造血干细胞移植患者并发中重度口腔黏膜炎高度相关。多因素分析结果显示，年龄＜18岁（P = 0.015, OR = 0.265, 95%CI：0.090~0.776）和预处理结束后处于粒细胞缺乏状态（P = 0.001, OR = 0.242, 95%CI：0.102~0.574）的患者不易发生中重度口腔黏膜炎。结论：接受异体移植患者较自体移植患者更容易发生中重度口腔黏膜炎，年龄大于18岁和预处理结束前处于粒细胞缺乏状态可能是造血干细胞移植患者发生中重度口腔黏膜炎的独立高危因素。