多发性骨髓瘤肾损伤的全程化管理：血液与肾脏学科的交叉整合策略

员尚轩; 叶晓磊; 郑瑾

doi:10.62177/fcdt.v1i6.922

Authors

员尚轩西安交通大学第一附属医院
叶晓磊西安交通大学第一附属医院
郑瑾西安交通大学第一附属医院

DOI:

https://doi.org/10.62177/fcdt.v1i6.922

Keywords:

多发性骨髓瘤, 肾损伤, 全程管理, 多学科协作, 游离轻链

Abstract

多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM)是^[1]一种浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，肾功能损害（ renal insufficiency, RI）是多发性骨髓瘤（MM）的常见合并症^[2]，根据不同统计数据，其初次确诊发生率高达31%-50%，显著影响预后^[3]，并且肾损伤与多发性骨髓瘤较低总体生存率、较高早期死亡率及治疗毒性发生率相关。^[4]所有多发性骨髓瘤患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。本文旨在系统阐述从早期诊断、急性期救治到慢性期延缓进展的全程化管理路径，并重点探讨多学科协作的整合策略，以期为改善患者预后提供系统性参考。

References

宋斌，等。血清 CysC、Cr 及 LDH 水平变化诊断多发性骨髓瘤早期肾损伤的价值 [J]. 现代肿瘤医学，2018, 26 (21): 3471-3474. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-4992.2018.21.031

中国医师协会血液科医师分会，中国老年医学学会血液学分会，中国研究型医院学会肾脏病学专委会。多发性骨髓瘤肾损伤诊治指南（2024 版）[J]. 中华内科杂志，2024, 63 (4): 343-354. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112138-20240111-00027

Hutchison CA, et al. The pathogenesis and diagnosis of acute kidney injury in multiple myeloma[J]. Nature Reviews Nephrology, 2012, 8(1): 43.

杜彦艳，等。多指标联合检测对多发性骨髓瘤早期肾损伤患者的诊断及预后评估价值 [J]. 癌变・畸变・突变，2025, 37 (5): 389-392, 399. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-616x.2025.05.007

李硕，等。含达雷妥尤单抗联合方案治疗初治高危 IgM 型多发性骨髓瘤患者 1 例并文献复习 [J]. 现代肿瘤医学，2025, 33 (11): 1909-1915. https://doi.org/10.3969/j.issn.1672-4992.2025.11.009

郑笑，张琳，喻影，等。多发性骨髓瘤肾功能损害的中西医研究概况 [J]. 湖南中医杂志，2021, 37 (5): 184-187. https://doi.org/10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2021.05.065

马莉芳，等。血清 FGF-23、HPSE 水平与多发性骨髓瘤患者早期肾损伤的相关性研究 [J]. 中国实验血液学杂志，2025, 33 (3): 822-827. https://doi.org/10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2025.03.029

曹辉，邱爽，文梦，等。初诊多发性骨髓瘤患者合并早期肾损伤的预测模型研究 [J]. 标记免疫分析与临床，2025, 32 (3): 441-445, 491. https://doi.org/10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2025.03.001

邱爽，孔卓，王芳. Cys C、C1q、β2-MG、Urea、UA 检测对初诊多发性骨髓瘤患者合并肾损伤的诊断价值 [J]. 医学研究杂志，2024, 53 (4): 138-142, 148. https://doi.org/10.11969/j.issn.1673-548X.2024.04.026

辛培青，等。病理表现不典型的多发性骨髓瘤管型肾病 1 例 [J]. 浙江医学，2025, 47 (10): 1086-1087. https://doi.org/10.12056/j.issn.1006-2785.2025.47.10.2024-1032

王素霞，郑茜子，杨莉。多发性骨髓瘤肾损伤的肾活检指征及其病理变化的新认识 [J]. 中华内科杂志，2024, 63 (4): 337-342. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112138-20240129-00080

杨灿华。多发性骨髓瘤及其肾损伤发病机制与治疗的研究进展 [J]. 医学理论与实践，2022, 35 (17): 2906-2908. https://doi.org/10.19381/j.issn.1001-7585.2022.17.009

史浩，王朝晖。多发性骨髓瘤肾损伤治疗策略：新药和新疗法 [J]. 内科理论与实践，2025, 20 (3): 185-190. https://doi.org/10.16138/j.1673-6087.2025.03.01

纪藕霄，伏瑶，孙雨晴，等。硼替佐米联合重楼皂苷 Ⅶ 对骨髓瘤细胞增殖、凋亡和氧化应激的影响 [J]. 中国实验血液学杂志，2025, 33 (3): 802-809. https://doi.org/10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2025.03.026

王姗姗，陈卫琼，屈付君，等。多发性骨髓瘤相关性肾损伤的治疗进展 [J]. 医学综述，2020, 26 (20): 4043-4048. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-2084.2020.20.017

郑博月，付积艺，吴佳霏，等。卡非佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性研究 [J]. 中国全科医学，2025, 28 (24): 3806-3814. https://doi.org/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0477

Huang H, Wu HW, Hu YX. 嵌合抗原受体 T 细胞在治疗难治 / 复发多发性骨髓瘤中的新进展 [J]. 浙江大学学报（英文版）（B 辑：生物医学和生物技术）, 2020, 21 (1): 29-41.

李文君，周芳。多发性骨髓瘤伴肾损伤透析患者自体造血干细胞移植 1 例并文献复习 [J]. 白血病・淋巴瘤，2024, 33 (11): 680-682. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn115356-20231202-00092

黄文荣，刘代红。自体造血干细胞移植治疗伴肾功能不全的多发性骨髓瘤 [J]. 白血病・淋巴瘤，2019, 28 (9): 513-515. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2019.09.001

唐娟，管保章。多发性骨髓瘤伴肾损伤的发病机制与治疗进展 [J]. 现代临床医学，2022, 48 (1): 73-77. https://doi.org/10.11851/j.issn.1673-1557.2022.01.023

岳佳丽，海光，雷卓颖，等。环硅酸锆钠联合肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂治疗慢性肾脏病的机制和效果的研究进展 [J]. 中国医药导报，2024, 21 (16): 188-190. https://doi.org/10.20047/j.issn1673-7210.2024.16.53

多发性骨髓瘤肾损伤诊治专家共识协作组。多发性骨髓瘤肾损伤诊治专家共识 [J]. 中华内科杂志，2017, 56 (11): 871-875. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.11.022

杜芳，等。复发难治性多发性骨髓瘤伴多病灶髓外浸润合并肺腺癌 1 例报道 [J]. 上海交通大学学报（医学版）, 2025, 45 (1): 122-128. https://doi.org/10.3969/j.issn.1674-8115.2025.01.015

中国医师协会血液科医师分会，中华医学会血液学分会，中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会。中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020 年修订）[J]. 中华内科杂志，2020, 59 (4): 341-346. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112138-20200304-00179