医药联合药学门诊模式中儿童炎症性肠病个体化用药管理实践

唐诗慧; 孙燕燕; 谢栋

doi:10.62177/fcdt.v1i2.366

作者

唐诗慧天津市儿童医院
孙燕燕天津市儿童医院
谢栋天津医科大学总医院

DOI:

https://doi.org/10.62177/fcdt.v1i2.366

关键词:

药学门诊, 炎症性肠病, 临床药师, 英夫利西单抗

摘要

目的：探讨临床药师通过医药联合药学门诊模式进行药学实践对儿童炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）发挥的作用。方法：临床药师参与1例激素治疗效果不佳的儿童IBD患者的全程管理，建议采用英夫利西单抗(Infliximab，IFX)诱导缓解，并通过药学门诊实施用药监护与随访。结果：患者输注IFX后，症状逐步好转，药师依托药学门诊从用药教育、不良反应监测与管理、营养支持、随访等方面进行管理，患儿治疗期间未发生严重的不良反应。结论：医药联合药学门诊模式下，临床药师的全程化管理可优化IBD患儿用药安全，改善长期预后及生活质量。

参考

吴捷, 孙梅. 儿童炎症性肠病的临床管理及治疗[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2013, 28(7): 487-490. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2013.07.003.

注射用英夫利西单抗说明书(核准日期：2007年02月15日；修改日期：2024年03月01日)[Z]. 西安杨森制药有限公司

中国炎症性肠病诊疗质控评估中心,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.生物制剂治疗炎症性肠病专家建议意见[J].中华消化杂志,2021,41(6):366-378. DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2022.10.005.

Penagini F, Cococcioni L, Pozzi E, et al. Biological therapy in pediatric age[J]. Pharmacological Research, 2020, 161: 105120. DOI: 10.1016/j.phrs.2020.105120.

门路, 朱良如, 付妤, 等. 美沙拉秦缓释颗粒剂顿服与分次服用治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床随机对照研究[J]. 中华消化杂志, 2015, 35(8): 549-553. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.08.010.

舒慧君,李骥,杨红,钱家鸣.免疫抑制治疗对HBsAg阳性炎症性肠病患者HBV再活动的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(10):1127-1131. DOI:10.3969/j.issn.1006-5709.2016.10.013.

Bischoff S C, Bager P, Escher J, et al. ESPEN guideline on Clinical Nutrition in inflammatory bowel disease[J]. Clinical Nutrition, 2023, 42(3): 352-379. DOI: 10.1016/j.clnu.2022.12.004.

Ruemmele F M, Veres G, Kolho K L, et al. Consensus guidelines of ECCO/ESPGHAN on the medical management of pediatric Crohn's disease[J]. Journal of Crohn's and Colitis, 2014, 8(10): 1179-1207. DOI: 10.1016/j.crohns.2014.04.005.

中华医学会肠内肠外营养学分会,中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会.中国炎症性肠病营养诊疗共识[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2021,11(1):8-15. DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2021.01.002.

中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会临床营养学组.儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(7):501-507. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.07.002.

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中华医学会肠外肠内营养学分会胃肠病与营养协作组,中华医学会消化病学分会营养支持与治疗协作组.炎症性肠病营养治疗专家共识（第三版）[J].中华炎性肠病杂志（中英文）,2025,09(1):2-20. DOI:10.3760/cma.j.cn101480-20241230-00148.

Sohouli M H, Farahmand F, Alimadadi H, et al. Vitamin D therapy in pediatric patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis[J]. World Journal of Pediatrics, 2023, 19(1): 48-57. DOI: 10.1007/s12519-022-00605-6.

中国炎症性肠病诊疗质控评估中心,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.生物制剂治疗炎症性肠病专家建议意见[J].胃肠病学,2022,27(10):601-614. DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2022.10.005.

中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会临床营养学组.儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2019,57(7):501-507. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2019.07.002.

Turner D, Griffiths A M, Walters T D, et al. Appraisal of the pediatric Crohn's disease activity index on four prospectively collected datasets: recommended cutoff values and clinimetric properties[J]. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, 2010, 105(9): 2085-2092. DOI: 10.1038/ajg.2010.143.

张雪艳,万和平,何江江,等.药学门诊的现状及国际经验[J].卫生经济研究,2021,38(11):26-29.

国家卫生健康办公厅. 关于印发医疗机构药学门诊服务规范等 5 项规范的通知[EB/ OL]. (2021⁃10⁃13) [2022⁃05⁃14]. http: / / www. nhc. gov. cn / yzygj / s7659 / 202110 / f76fc77acd87458f 950c86d7bc468f22. shtml.

Jun J K. The role of pharmacy through collaborative practice in an ambulatory care clinic[J]. American journal of lifestyle medicine, 2019, 13(3): 275-281. DOI: 10.1177/1559827617691721.

Afanasjeva J, Burk M, Cunningham F, et al. ASHP guidelines on medication-use evaluation[J]. American Journal of Health-System Pharmacy, 2021, 78(2): 168-175. DOI: 10.1093/ajhp/zxaa393.

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.中国炎症性肠病治疗药物监测专家共识意见[J].中华消化杂志,2018,38(11):721-727. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432. 2018.11.001.

Mitrev N, Leong R W. Therapeutic drug monitoring of anti-tumour necrosis factor-α agents in inflammatory bowel disease[J]. Expert Opinion on Drug Safety, 2017, 16(3): 303-317. DOI: 10.1080/14740338.2017.1269169.

中国医学科学院北京协和医院,美国中华医学基金会,中国医院协会药事专业委员会.中国临床药师核心胜任力框架专家共识(2023)[J].协和医学杂志,2023,14(2): 257-265. DOI:10.12290/xhyxzz.2023-0092.